鹤壁市人民政府关于印发鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
河南省鹤壁市人民政府
鹤壁市人民政府关于印发鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
鹤政〔2008〕29号
各县、区人民政府，市人民政府各部门：
《鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
二 〇〇 八年六月二十五日
鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为保障城镇居民的基本医疗需求，根据《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（豫政〔 2007 〕 68 号），结合我市实际，制定本暂行办法（以下简称《办法》）。
第二条 建立城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度要坚持以下原则：
（一）低水平起步，筹资水平、保障标准与我市经济社会发展水平和各方面承受能力相适应，重点保障城镇居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；
（二）城镇居民基本医疗保险基金（以下简称居民医保基金）以收定支、收支平衡、略有结余；
（三）参保自愿，权利与义务相对应。
第三条 全市执行统一的居民医保政策，实行属地管理，统筹层次实行市区和县分别统筹，逐步过渡到全市统筹。
第四条 劳动和社会保障部门是居民医保工作的行政主管部门，负责居民医保政策的制定和组织实施；教育部门负责在校（托幼机构）学生、少年儿童的登记参保、医疗保险费的代收代缴等工作；财政、卫生、公安、民政等有关部门及残联等社会团体，按照各自职责协同做好居民医保工作。
市、县医疗保险经办机构负责本统筹地区居民医保业务经办工作。
各区医疗保险经办机构负责本辖区居民医保业务经办、督促本级财政补助资金匹配等工作。
街道办事处、乡（镇）医疗保险经办机构负责本辖区居民登记参保、信息录入、医疗保险费代收代缴等工作。
第二章 参保范围
第五条 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括各类职业教育、特殊教育的学生）、少年儿童和其他具有本市城镇户籍的非从业居民。
第三章 基金筹集
第六条 居民医保基金筹资标准为：
（一）中小学阶段的学生（包括各类职业教育、特殊教育的学生）、少年儿童和其他 18 周岁以下城镇居民筹资标准为每人每年 90 元，其中：
1 ． 低保对象的或重度残疾的学生和少年儿童个人不缴费，由财政全额负担。其中，市直学校（托幼机构）：中央财政补助 45 元、省财政补助 20 元、市财政补助 25 元；除市直学校（托幼机构）外：中央财政补助 45 元、省财政补助 20 元、市财政补助 10 元、县（区）财政补助 15 元。
2 ． 其他学生、少年儿童和 18 周岁以下城镇居民，个人缴纳 10 元，财政补助 80 元。其中，市直学校（托幼机构）：中央财政补助 40 元、省财政补助 20 元、市财政补助 20 元；除市直学校（托幼机构）外：中央财政补助 40 元、省财政补助 20 元、市财政补助 8 元、县（区）财政补助 12 元。
（二） 18 周岁（含 18 周岁）以上城镇居民筹资标准每人每年 150 元，其中：
1 ． 丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭 60 周岁以上的老年人个人不缴费，由财政全额负担。其中，中央财政补助 70 元、省财政补助 20 元、市财政补助 24 元、县（区）财政补助 36 元。
2 ． 低保对象个人缴纳 10 元，财政补助 140 元。其中，中央财政补助 70 元、省财政补助 20 元、市财政补助 20 元、县（区）财政补助 30 元。
3 ． 其他城镇居民个人缴纳 70 元，财政补助 80 元。其中，中央财政补助 40 元、省财政补助 20 元、市财政补助 8 元、县（区）财政补助 12 元。
第七条 在校（托幼机构）学生、少年儿童的财政补助资金按学籍匹配，不按户籍匹配。
第八条 有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。
第四章 基金使用
第九条 建立居民医保统筹基金和居民门诊账户。
统筹基金用于支付参保居民住院医疗费用、门诊重大疾病医疗费用。居民门诊账户用于支付门诊医疗费用。
参保居民门诊账户划入数额每人每年 20 元。
第五章 医疗保险待遇
第十条 居民医保年度为自然年。
参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，起付标准以下部分由个人负担，起付标准以上至最高支付限额以下部分由统筹基金按比例支付：
一年内首次住院的，统筹基金起付标准分别为一级医院（含社区卫生服务机构） 200 元、二级医院 300 元、三级医院 400 元、异地转诊 600 元；一年内第二次及以后住院的起付标准减半。
一年内统筹基金累计最高支付限额为 3 万元（包括住院和门诊重大疾病医疗费用，下同）。
参保居民在本市一级、二级、三级医院住院治疗，统筹基金分别支付 65% 、 60% 、 55% ；异地转诊住院治疗，统筹基金支付 50% 。
第十一条 参保居民跨年度住院的，起付标准按一次计算，医疗费按年度分别结算。
第十二条 在一年内，下列重大疾病符合规定的门诊医疗费用，统筹基金支付比例为 50% ：
（一）慢性肾功能衰竭的透析；
（二）恶性肿瘤的放疗、化疗；
（三）器官移植术后的抗排异反应治疗。
第十三条 参保居民在定点医疗机构经门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊（危、急、重病人的紧急治疗）费用可并入住院费用；经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用按住院有关规定从统筹基金中支付。
第十四条 参保居民因探亲、旅游等在异地急诊需住院治疗的，须在 5 个工作日内向统筹地区医疗保险经办机构报告，其发生的符合规定的住院医疗费用按异地转诊有关规定审核报销。
第十五条 参保居民需在异地居住 1 年以上的（含 1 年），须到统筹地区医疗保险经办机构办理备案手续。因病需要住院治疗的，须在 10 个工作日内向统筹地区医疗保险经办机构报告，其发生的符合规定的住院医疗费用按统筹地区定点医疗机构住院有关规定审核报销。
第十六条 参保学生及少年儿童发生意外伤害且无其他责任人的住院医疗费用，列入统筹基金支付范围。
第十七条 有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的；
（三）斗殴、酗酒、吸毒或因违法违规造成伤病的；
（四）医疗事故、交通事故治疗的；
（五）按规定不予支付的其他情形。
第六章 参保程序
第十八条 居民登记参保和缴费
（一）城镇居民以家庭为单位到户籍所在地街道办事处或乡（镇）医疗保险经办机构登记参保，到指定银行网点缴费。各区医疗保险经办机构对街道办事处或乡（镇）医疗保险经办机构上报的相关资料复核汇总后，到市医疗保险经办机构办理参保手续。
（二）在校（托幼机构）学生、少年儿童按学籍参保，由所在学校（托幼机构）负责参保资料审核、信息录入、医疗保险费代收代缴等工作。
第十九条 居民医疗保险费按年一次性缴纳，每年 9 月 1 日至 10 月 31 日为登记参保缴费期限，次年 1 月 1 日起至 12 月 31 日享受居民医保待遇。未在规定期限内参保缴费的，当年不再办理参保手续。
第二十条 医疗保险经办机构将汇总的参保人数和财政补助资金数额上报同级财政部门，财政部门将补助资金拨付医疗保险经办机构。县（区）财政补助资金到位后，市级及时下拨配套资金，并申报中央、省补助资金。
第七章 医疗服务管理
第二十一条 参保居民因病到定点医疗机构就医、经诊断确需住院治疗的，凭本人医疗保险手册、医疗保险 IC 卡办理住院手续。
参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，个人负担部分由个人自付；统筹基金支付部分，由定点医疗机构先记账，然后与统筹地区医疗保险经办机构直接结算。
参保居民因病需转往异地住院治疗的，由定点医疗机构提出转诊意见，报统筹地区医疗保险经办机构备案后方可外转。
参保居民在本市市区、县统筹地区定点医疗机构之间转诊的，按规定办理转诊手续，起付标准和统筹基金支付比例不按异地转诊对待。
第二十二条 符合第十四条、第十五条和第二十一条三款、四款的参保居民出院后 30 个工作日内，凭出院证、医疗费有效收据、医疗保险手册、医疗保险 IC 卡、病历复印件、医疗费用总清单等材料到登记参保部门申请报销，由登记参保部门到统筹地区医疗保险经办机构办理结算手续。
第二十三条 统筹地区医疗保险经办机构每月与定点医疗机构结算一次医疗费用，实际拨付医疗费用为应拨付医疗费用的 95% ，预留 5% 作为质量保证金。质量保证金根据日常监督检查及年度考核结果确定返还比例。
第二十四条 统筹地区医疗保险经办机构在具备医疗保险定点资格的医疗机构范围内确定居民医保定点医疗机构，并与之签订医疗服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
第二十五条 居民医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，暂参照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。统筹基金支付的儿童用药、诊疗项目、特殊医用材料范围，按照国家、省有关部门的相关规定执行。
第八章 基金管理与监督
第二十六条 市、县（区）居民医保财政补助资金，列入同级财政预算。
第二十七条 居民医保基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账，专款专用，不得挤占挪用。
第二十八条 居民医保基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔 1998 〕 44 号）有关规定执行。基金利息收入并入居民医保基金。
第二十九条 劳动和社会保障部门、财政部门要加强对居民医保基金的监督管理，审计部门要定期对居民医保基金的收支和管理情况进行审计。
第三十条 统筹地区医疗保险经办机构要定期向劳动和社会保障部门、财政部门和社会保险基金监督部门报告居民医保基金的筹集、管理和使用情况，及时反映存在的问题并提出解决办法。
第三十一条 劳动和社会保障部门要建立对定点医疗机构的监督考核机制。考核办法参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理的有关规定制定。
第三十二条 定点医疗机构、参保居民违反本《办法》规定，或者以其他不正当手段骗取居民医保基金的，由劳动和社会保障部门责令退还，并按照相关规定予以处理。情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十三条 劳动和社会保障部门、医疗保险经办机构工作人员滥用职权、玩忽职守、违规操作致使居民医保基金流失的，由劳动和社会保障部门追回流失的基金，并视情节轻重对责任人给予批评教育、行政处分，构成犯罪的依法追究刑事责任。
第九章 附 则
第三十四条 市劳动和社会保障部门、财政部门可根据基金运行情况，对居民医保基金筹集标准、地方财政补助标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，报市政府批准后执行。
第三十五条 市劳动和社会保障部门可根据本《办法》制定相应的配套政策。
第三十六条 参保居民因重大疫情、灾情及突发事件发生的医疗费用，由同级人民政府解决。
第三十七条 劳动和社会保障部门、医疗保险经办机构开展居民医保工作所需人员和经费，由市、县（区）人民政府解决。
第三十八条 本《办法》由市劳动和社会保障部门负责解释。
第三十九条 本《办法》自发布之日起施行。
关于印发楚雄州防汛抗旱工作规定的通知
云南省楚雄彝族自治州人民政府
关于印发楚雄州防汛抗旱工作规定的通知
楚政通〔2003〕37号
各县（市）人民政府，州直有关部门：
《楚雄州防汛抗旱工作规定》已经州人民政府研究同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二OO三年五月二十七日
楚雄州防汛抗旱工作规定
第一条 为贯彻“安全第一、常备不懈、预防为主、全力抢险”的防汛抗旱工作方针，根据《中华人民共和国防洪法》和相关法律法规，结合我州实际，制定本规定。
第二条 州、县（市）人民政府设立防汛抗旱指挥部，乡(镇)人民政府设立防汛抗旱领导小组，由同级行政首长任总指挥。指挥部由发展计划、水利、军分区（人武部）、武警支队（中队）、公安、民政、财政、交通、电信、建设、信息产业、农业、气象、物资、电力、铁路部门和单位的负责人组成。
各级人民政府防汛抗旱指挥部下设办公室负责处理日常工作，办公室作为常设机构设在同级人民政府水行政主管部门。
第三条 防汛抗旱工作实行行政首长负责制。各级人民政府的行政首长，负责本地区的防汛抗旱工作，并指定一名副职主管。
第四条 防汛抗旱指挥部在上一级防汛抗旱指挥部和同级人民政府领导下，履行下列职责：
（一）贯彻执行上级防汛抗旱指令；
（二）制定防汛抗旱措施；
（三）部署年度防汛抗旱工作；
（四）落实防汛抗旱经费和物资；
（五）统一指挥本地区抗洪、抗旱和抢险工作；
（六）组织动员社会力量投入防汛抗旱抢险救灾工作。
第五条 防汛抗旱指挥部各成员单位，根据各自的工作职责，按照下列分工，共同做好防汛抗旱工作。
发展计划部门：协调安排防汛抗旱的资金和物资；
水利部门：负责辖区内水利工程和江河运行安全，制定水利工程及江河的防汛抗旱应急措施，担负河、库防洪调度及水毁工程修复；
公安部门：负责维护防汛抢险秩序和灾区社会治安工作。紧急期间协助防汛部门组织群众撤离和转移，依法打击盗窃防汛抗旱物资、破坏防汛与灌溉工程设施的违法行为，做好防汛抗旱期间的治安保卫工作；
民政部门：负责洪旱灾民的生活救济和安抚工作；
财政部门：负责与防汛抗旱指挥部办公室共同研究确定年度经费计划，保证急需防汛抗旱经费的下拨，并监督使用；
电力部门：负责所辖区电站电网的运行安全，保障防汛抢险、排涝、抗旱、救灾的电力供应；
交通、铁路部门：负责所辖公路、铁路设施、工程装备的防洪安全。优先运送防洪抢险、抗旱、救灾所需的人员和物资设备。为抢险救灾和撤离人员提供所需的运输工具；
电信部门：负责所辖邮电设施的防汛安全，确保通讯畅通，优先传递防汛抗旱信息；
信息产业部门：负责防汛无线电通讯系统频率的指配和抗干扰协调工作；
农业部门：负责农业生产的防灾、抗灾措施及灾后的农业生产恢复和生产自救；
气象部门：负责监测天气变化、及时提供天气预报和有关资料，适时组织人工增雨和防雹工作；
水文部门：负责及时、准确提供江河水情报告；
建设部门：负责执行防汛抗旱指挥机构下达的城市防洪调度指令，协助水行政主管部门作好城市防洪有关工作；
物资部门：负责抗洪、抢险、抗旱、救灾物资的储备和供应；
人民解放军、武警部队根据汛情、旱情需要，支援地方的抢险救灾工作。
第六条 防汛抗旱指挥部办公室的职责。
（一）贯彻执行国家防汛抗旱方针、政策和法规，做好防汛抗旱的宣传、协调工作；
（二）下达指挥部的决策和指令；
（三）收集、掌握和分析雨情、水情、灾情、险情及其变化情况，及时向上级指挥部和同级人民政府报告；
（四）组织防汛安全检查，督促险工险段和险库的处理及水毁工程的修复；
（五）组织制定防御洪水方案，抗洪抢险方案，抗旱对策和抗洪抗旱应急措施；
（六）组织审定水库防洪限制水位、河堤警戒水位，并监督执行；
（七）负责编制防汛抗旱经费、物资计划，做好调配与管理工作；
（八）掌握重点河、库运行情况，提出分类排队意见，编制河库汛期调度运用计划，做好运行调度工作；
（九）建立和完善防汛抗旱通讯网络和河库联合调度运用系统，推广、运用先进技术；
（十）做好防汛抗旱工作总结和资料汇编，推广防汛抗旱经验；
（十一）完成指挥部交办的其它工作。
第七条 防汛抗旱工作实行统一管理和分级管理相结合的原则。州人民政府负责龙川江上游河库调度系统所涉及的主要水库和河道的防洪调度；协调跨县的江河、水工程的防洪度汛工作。县(市)、乡（镇）人民政府负责所辖区域内威胁城市、集镇、乡村安全的河道和水利工程的运行管理和防洪调度工作。
第八条 防汛抗旱指挥部办公室和河、库工程管理单位的技术负责人，负责做好防汛抗旱工作的技术指导，制订防御超标准洪水和抗御旱灾的措施，制订工程抢险应急方案和防洪调度方案，提出水利工程控制运用技术要求，审定工程除险加固和水毁工程修复方案。
第九条 各级防汛抗旱指挥部办公室和工程管理单位，必须常年坚守工作岗位，每年汛期（5月1日至10月31日）实行 24小时值班制。及时了解雨情、水情、旱情、灾情，以及防灾、抗灾、救灾的准备情况。
出现灾害天气、发生较大灾情和水利工程出现险情时，及时组织有关部门进行会商，分析可能发生的情况，提出防御措施，并向当地领导和上级指挥部请示、汇报。
对因受暴雨、洪水袭击，可能造成人身伤亡和泥石流、山体滑坡等危险区域、危险房屋的必须做好监视、监测和安全转移工作，切实保障人民生命的安全。
第十条 各级防汛抗旱指挥部，每年汛前应组织力量对抗御洪旱灾害方案和措施进行检查，做到思想、组织（队伍）、物资、责任和措施“五落实”。防汛抗旱指挥部办公室在汛前检查的基础上，本着防洪蓄水两不误的原则，对蓄水工程和重点江河防洪段进行分析、排队，分类指导。
第十一条 水库、河道管理单位在汛前应对工程各部位进行检修和养护，对工程存在问题进行及时处理，对行洪障碍进行清除，确保工程运行良好，安全度汛。
第十二条 水利工程管理单位应正确处理好防洪与蓄水的关系，在确保水库安全的前提下，按年度蓄水计划蓄水，保证灌溉用水、工业用水和城镇、农村生活用水。汛期要根据雨情、水情及预测趋势，做好防洪安全调度运行，减少灾害损失。
第十三条 防汛抗旱统计工作上报制度。
（一）旱灾统计：每年5到6月为旬报，各县（市）逢8上报，其它月份于每月28日上报；
（二）洪涝灾情统计：每年1至4月的灾情各县（市）于4月28日上报，5至11月于每月28日上报；
（三）蓄水统计：蓄水进度，每年1至4月为月报，于每月月末上报。5至12月为旬报，于旬末上报；
（四）水毁工程修复统计，各县（市）于每月20日上报；
（五）度汛计划：中型水库、重点小(一)型水库及江河重点设防段的年度汛期调度运用计划需在当年4月底前报州政府审查；
（六）防汛预案：县城及重点乡镇、重点工业区都应有防汛预案，制定或修正的预案应在当年4月底前报州府审查；
（七）防汛抢险队伍和物资落实情况应在当年4月底前统计报州政府备案；
（八）安全蓄水计划，需在当年4月底前报州政府审查批准；
（九）年度防汛安全大检查情况，需在当年5月底前报州政府备案；
（十）出现较大灾情时，防汛办和有关单位应立即组织调查灾情，按灾情统计内容和要求填表汇总上报；发生小(二)型以上水库垮坝，应形成专题材料上报。
第十四条 防汛、抗灾、救灾经费和物资，贯彻自力更生为主，国家补助为辅的原则。
第十五条 防汛、抗旱经费和物资，要专款专用，专物专用，严禁挪用、倒卖和转让。
各级人民政府审计机关应当加强对防洪、救灾资金和物资使用情况的审计监督。
第十六条 防汛抗旱工作中的文件、统计图表和工程技术资料，年终必须清理归档，并对全年工作进行总结。
第十七条 单位和个人在防汛抗旱工作中有下列行为之一，由州人民政府予以表彰和奖励：
（一）在防汛抗旱工作中组织严密、分工合理、指挥得当、措施有力、保证安全，成绩突出的；
（二）坚守岗位、奋力抢险，在危险关头抢救群众，保护国家和人民财产安全，成绩突出的；
（三）有发明创造或引进新技术、设备有重大效益的；
（四）为防汛调度、抗洪抢险献计献策，效益显著的；
（五）忠于职守，在完成防汛抗旱任务中成绩显著的。
第十八条 国家工作人员在防汛抗旱工作中有下列行为之一，尚不构成犯罪的，由有关机关给予行政处分；构成犯罪的依法追究刑事责任。
（一）擅离职守、消极怠工，不服从命令造成严重损失的；
（二）不按规章制度办事，违反操作规程，贻误时机，造成重大事故的；
（三）玩忽职守、指挥失误，造成重大人身伤亡和经济严重损失的；
（四）贪污、盗窃、挪用防汛抗旱经费、物资、设备的；
（五）违反防汛抗旱工作制度及其他有害防汛抗旱工作，情节严重的。
第十九条 本规定自发布之日起执行。1994年9月10日楚雄彝族自治州人民政府颁布的《楚雄州防汛抗旱工作暂行规定》同时废止。
